主持人：大家好，歡迎觀看人民網(wǎng)視頻訪談，我是文彥。

　　隨著人們生活水平不斷提高、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變、健康普查廣泛開展，越來越多的無癥狀膽囊結(jié)石被檢查出來。那么。無癥狀膽囊結(jié)石有什么危害呢?今天我們邀請重慶北大陽光醫(yī)院肝膽外科主任密雷來到演播廳，和我們聊一聊相關話題。

　　主持人：密主任，您好！

　　密雷：主持人好！各位網(wǎng)友大家好！

　　主持人：密主任，什么是無癥狀膽囊結(jié)石呢？

　　密雷：膽囊結(jié)石是否會有臨床癥狀，主要取決于結(jié)石是否阻塞了膽囊管，如果堵塞了膽囊管，產(chǎn)生膽汁淤積和感染，才會有臨床癥狀表現(xiàn)出來。如果膽囊內(nèi)結(jié)石較小，而且表面比較光滑，結(jié)石在膽囊內(nèi)來回滾動的時候就不容易堵住膽囊管，所以就沒有結(jié)石癥狀表現(xiàn)出來。這些無癥狀的的膽囊結(jié)石醫(yī)學上稱為“靜止結(jié)石”，往往在體檢時才被發(fā)現(xiàn)。

　　但是，這樣的結(jié)石并不是不會發(fā)展的，對身體而言結(jié)石是異物，長期的刺激會使膽囊產(chǎn)生慢性炎癥，常表現(xiàn)為膽囊壁增厚、黏膜有膽固醇結(jié)晶沉積，影像膽囊濃縮膽汁和排放膽汁的正常功能，最終還是會發(fā)病。

　　主持人：我們都知道，膽囊結(jié)石對人體的傷害大，那無癥狀膽囊結(jié)石對人體危害大嗎？

　　密雷：無癥狀膽囊結(jié)石也是膽囊結(jié)石，它的危害也是不可忽視的，結(jié)石如果離開了膽囊掉入膽囊管或者掉入膽總管后，會誘發(fā)膽道的梗阻、胰腺炎，甚至梗阻性黃疸等。且隨時有合并膽囊炎、膽源性胰腺炎、膽囊息肉等嚴重并發(fā)癥可能。除此之外，它還會誘發(fā)各種疾病：

　　第一，急性膽囊炎。結(jié)石因體位改變而轉(zhuǎn)動或進食油膩性食物，會引起膽囊收縮，迫使結(jié)石梗阻膽囊管，從而誘發(fā)急性膽囊炎，出現(xiàn)膽絞痛、膽囊積膿，甚至壞死、穿孔、彌漫性膽汁性腹膜炎等，可致休克而危及生命。

　　第二，阻塞性黃疸。膽結(jié)石有時可自行或在藥物治療時進入膽總管，繼發(fā)性膽總管結(jié)石癥。一旦結(jié)石嵌頓，即可引起膽絞痛，畏寒、發(fā)燒，全身黃染，化膿性感染休克。

　　第三，引發(fā)膽囊癌。膽囊結(jié)石一直被認為是膽囊癌的重要危險因素之一，膽囊結(jié)石長期慢性機械損傷及膽汁中可能的致癌物質(zhì)引起膽囊粘膜上皮增生容易誘發(fā)癌變。

　　第四，誘發(fā)各類膽源性炎癥。膽囊中一些小的結(jié)石如果落入膽總管，排入十二指腸，每次落入膽總管后均可損傷膽總管末端肝胰壺腹括約肌，反復如此則容易造成膽總管末端狹窄，繼發(fā)膽總管結(jié)石及膽源性胰腺炎。一些大的結(jié)石嵌頓、壓迫膽囊及其鄰近器官會形成膽內(nèi)瘺，如膽囊十二指腸瘺、膽囊橫結(jié)腸瘺、膽囊膽總管瘺等。

　　主持人：患有膽囊結(jié)石的人并沒有任何臨床癥狀,那需不需要做手術切除膽囊呢？

　　密雷：無癥狀膽囊結(jié)石常見于臨床，其發(fā)病機制復雜，無明確規(guī)律，且影響因素眾多。是否需要做手術切膽，這是因人而異的，不同情況有不同的處理方式，常見的有以下幾種：

　　第一，可以選擇定期隨訪觀察，至少每6個月做一次彩超檢查；

　　第二，膽囊結(jié)石尚未出現(xiàn)癥狀前，膽囊功能被破壞、膽囊癌傾向的幾率更小，可大大增加保膽幾率。為避免平時無明顯癥狀的膽囊結(jié)石患者首次發(fā)病即出現(xiàn)結(jié)石嵌頓，引發(fā)急性膽囊炎而降低保膽幾率，患者可以在無癥狀期施行保膽取石術；

　　第三，患者一旦出現(xiàn)癥狀，應及時到醫(yī)院治療。膽囊功能良好者，可優(yōu)先考慮保膽取石，以及術后消化功能受影響；膽囊條件較　　差、有膽囊癌傾向者，應及時行膽囊切除術。

　　主持人：日常生活中如何預防膽囊結(jié)石？

　　密雷：首先，按時進餐是預防結(jié)石的最好辦法，尤其是早餐，因為早餐與上次晚餐間隔時間最長，肝臟經(jīng)過一晚的合成分泌了大量的膽汁，這些膽汁會儲存于膽囊中，膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃，膽固醇、卵磷脂大泡容易形成，膽汁的粘稠度增加，易形成膽泥。因此，按時進餐能促使膽囊收縮，及時排空膽囊，防止結(jié)石的形成。

　　其次，日常生活中應避免進食過多的高蛋白、高脂肪、高熱量的食物。適當食用纖維素豐富的飲食，以改善膽固醇的排泄，防止結(jié)石的形成。減少動物性脂肪攝入，如肥肉及動物油脂，適量增加玉米油、花生油等植物油攝入比例。

　　最后，對于家族中有膽結(jié)石的人群，更應該注意合理飲食。定期檢查腹部B超、血脂，及早發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石，防患于未然。

　　主持人：好的，非常感謝密主任的分享，同時也感謝大家的關注，再見！

　　密雷：再見！

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