建立完善區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）服務(wù)管理工作體系，規(guī)范管理率95.94%，在冊(cè)患者規(guī)律服藥率達(dá)86.76%，精神健康同伴支持項(xiàng)目亮點(diǎn)突出……一項(xiàng)項(xiàng)成績(jī)是合川區(qū)精神衛(wèi)生中心在嚴(yán)重精神障礙患者管理方面取得成效的生動(dòng)注腳。

嚴(yán)重精神障礙患者管理是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一。近年來，為了全面提升精神衛(wèi)生服務(wù)能力，筑牢合川區(qū)嚴(yán)重精神障礙管理治療新屏障，合川區(qū)精神衛(wèi)生中心切實(shí)擔(dān)負(fù)起轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者的基礎(chǔ)管理責(zé)任，建強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍，深入基層服務(wù)患者，幫助他們回歸家庭、融入社會(huì)。

減少歧視 強(qiáng)化幫扶

營(yíng)造關(guān)愛患者良好社會(huì)氛圍

嚴(yán)重精神障礙疾病是指患者對(duì)自身健康狀況、客觀現(xiàn)實(shí)等無法全面地認(rèn)識(shí)和處理的情況，疾病病程長(zhǎng)、易反復(fù)、致殘率高，患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，部分患者因種種原因未得到規(guī)范有效的治療，肇事肇禍?zhǔn)录r(shí)有發(fā)生。

據(jù)合川區(qū)精神衛(wèi)生中心副院長(zhǎng)劉勁介紹，精神衛(wèi)生中心需要對(duì)轄區(qū)內(nèi)的精神障礙患者的診斷、治療、預(yù)防、康復(fù)、心理健康教育等，目前，合川區(qū)精神衛(wèi)生中心嚴(yán)重精神障礙患者長(zhǎng)期住院人數(shù)在700人左右。

培訓(xùn)會(huì)議。合川區(qū)精神衛(wèi)生中心供圖

在精神障礙患者的治療方面，醫(yī)院主要采取藥物治療為主，結(jié)合物理治療等方式對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療；在患者的救治救助方面，醫(yī)院積極推行免費(fèi)服用二代藥項(xiàng)目、重大公衛(wèi)項(xiàng)目貧困患者門診服藥補(bǔ)助、特病救助、殘聯(lián)救助等項(xiàng)目，為符合條件的門診患者發(fā)放免費(fèi)藥品，讓嚴(yán)重精神障礙患者享受更有“溫度”的治療。

“如今，社會(huì)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者存在著偏見和歧視，甚至污名化嚴(yán)重。其實(shí)精神障礙患者并不一定都具有攻擊性，減少歧視、強(qiáng)化幫扶、引導(dǎo)教育、重視管理才是對(duì)待精神疾病患者的正確方式。”劉勁說，嚴(yán)重精神障礙患者作為弱勢(shì)群體，更需要大眾對(duì)他們的關(guān)愛與理解，社會(huì)各方面應(yīng)共同努力，加強(qiáng)宣傳和教育，消除歧視和污名化，提高大眾對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的認(rèn)知和理解，提高社會(huì)的接納度；減少對(duì)他們的歧視，多對(duì)他們進(jìn)行一些經(jīng)濟(jì)和情感上的幫扶，幫助患者能夠回歸家庭、回歸社會(huì)。

同伴支持 共同攜手

幫助患者盡早回歸社會(huì)

“我一直以來還沒有一張婚紗照，現(xiàn)在婚紗照、全家福都拍了，能有這么好的機(jī)會(huì)，太感謝國(guó)家和你們精防醫(yī)生了。”同伴魏阿姨（化名）說道。

今年7月，在合川區(qū)“渝康家園”活動(dòng)場(chǎng)地內(nèi)，20組嚴(yán)重精神障礙患者以及家人在攝影師及培訓(xùn)師的帶領(lǐng)指導(dǎo)下，開展了一場(chǎng)“愛的鏡頭，記錄美好”家庭攝影活動(dòng)?？扉T按下，定格下了同伴及其家人們的幸福瞬間，這是合川區(qū)精神衛(wèi)生中心組織開展的“精神健康同伴支持項(xiàng)目”的一幕剪影。

據(jù)悉，2022年，合川區(qū)精神衛(wèi)生中心開始組織開展“精神健康同伴支持項(xiàng)目”，將試點(diǎn)社區(qū)設(shè)在合川區(qū)合陽城街道，共招募到輔導(dǎo)員5名、同伴25名?；顒?dòng)由康復(fù)良好的精神疾病患者作為輔導(dǎo)員，為其他患者提供支持和幫助，輔導(dǎo)員與同伴們?cè)谙嗷プ鹬氐幕A(chǔ)上，一起進(jìn)行情感交流、信息分享和支持反饋，進(jìn)而改善精神癥狀，逐步恢復(fù)社會(huì)功能回歸社會(huì)大家庭，切實(shí)減輕患者的家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)。

項(xiàng)目開展以來，中心定期與社工合作為同伴們進(jìn)行文娛康復(fù)、生活技能訓(xùn)練、學(xué)習(xí)能力訓(xùn)練等，“如何寫作”“科普消防安全”“電影鑒賞”“做飯炒菜”“包粽子”豐富多彩的活動(dòng)讓同伴們?cè)谏缃患寄?、生活技能、學(xué)習(xí)技能等方面都取得了明顯的進(jìn)步；同伴們相互交流鼓勵(lì)，用藥依從性也有所提高，病情持續(xù)穩(wěn)定，減輕了家屬的照料負(fù)擔(dān)。

截至目前，同伴支持小組活動(dòng)累計(jì)開展37期，累計(jì)受益492人次。中心已完成7次月度督導(dǎo)，并成功投稿國(guó)家“同伴支持”公眾號(hào)文章3篇。在今年國(guó)家精神衛(wèi)生項(xiàng)目辦舉辦的“精神健康同伴支持項(xiàng)目”經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上，合川區(qū)作為重慶區(qū)縣代表作交流發(fā)言。

引導(dǎo)教育 重視管理

加強(qiáng)精神障礙患者服務(wù)管理

“最近怎么樣？正常吃藥沒有？”在合川區(qū)合陽城街道，精防醫(yī)生正為嚴(yán)重精神障礙患者提供上門健康體檢服務(wù)。

“我們每一季度都會(huì)聯(lián)合社區(qū)、街道對(duì)轄區(qū)患者進(jìn)行入戶走訪，通過入戶進(jìn)一步了解患者目前的監(jiān)護(hù)、治療、管理、健康狀況及用藥情況，同時(shí)對(duì)家屬進(jìn)行一些健康教育，提高患者家屬的監(jiān)管能力和患者的生活質(zhì)量?！眲疟硎?，走訪后會(huì)根據(jù)患者危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)、社會(huì)功能狀況、精神癥狀評(píng)估、自知力判斷等對(duì)患者開展分類干預(yù)，依病情變化及時(shí)調(diào)整隨訪周期。

社區(qū)督導(dǎo)。合川區(qū)精神衛(wèi)生中心供圖

作為合川區(qū)唯一一所公立精神專科醫(yī)院，合川區(qū)精神衛(wèi)生中心同時(shí)在負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)精神衛(wèi)生防治技術(shù)管理工作，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展嚴(yán)重精神障礙患者篩查、確診患者登記報(bào)告、隨訪管理等。

“嚴(yán)重精神障礙患者是社會(huì)的特殊群體，患者服藥依從性低、弱監(jiān)護(hù)、高復(fù)發(fā)是嚴(yán)重精神障礙患者管理的幾大難題?！眲耪f，因此，中心指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位持續(xù)做好患者信息管理、隨訪評(píng)估、分類干預(yù)、健康體檢等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，做到“應(yīng)管盡管、應(yīng)列必列、應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”，針對(duì)基層精防人員開展的專業(yè)培訓(xùn)，精神科醫(yī)生每季度對(duì)精防人員進(jìn)行實(shí)地技術(shù)指導(dǎo)。

同時(shí)，嚴(yán)重精神障礙患者的管理涉及多部門的協(xié)調(diào)，必須充分調(diào)動(dòng)多部門力量，多措并舉、多點(diǎn)發(fā)力。對(duì)此，中心著力強(qiáng)化落實(shí)區(qū)、鎮(zhèn)、村三級(jí)信息交換工作，每月對(duì)轄區(qū)患者開展動(dòng)態(tài)信息摸排、走訪，更新動(dòng)態(tài)信息；督促社區(qū)配合開展精神障礙患者健康教育、社區(qū)康復(fù)等，幫助精神障礙患者盡早回歸社會(huì)。

劉勁表示，下一步，中心將組織做好多部門多層級(jí)培訓(xùn)和加強(qiáng)精神科點(diǎn)對(duì)點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)工作，著力強(qiáng)化患者服藥管理，提高患者服藥率和康復(fù)參與率，避免肇事肇禍?zhǔn)录l(fā)生；同時(shí)，通過多形式的科普宣教，提高大眾對(duì)精神障礙的識(shí)別能力和就醫(yī)意識(shí)，減少民眾歧視，降低精神疾病的致殘率，幫助患者早日回歸社會(huì)。（韓潔洋）

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